Модели базовой медицинской страховки

Многие из вас знают, что существует несколько типов базового страхования медицинской помощи в зависимости от модели обращения за ней: телефонный звонок, семейный врач, медицинский центр, свободный выбор врача. Какая модель базовой страховки подходит именно вам?

Телефонный звонок

Можно выделить три подвида в такой модели страхования.

Не обязывающий звонок. Вы звоните в страховую компанию, но прислушаться к совету не обязаны, просто идете к любому выбранному вами доктору, даже если его нет в списке врачей, работающих с данной страховой компанией. По сути, это свободный выбор врача, важно только позвонить перед походом. Во время лечения дополнительных звонков делать не нужно. Примером такой модели может быть MedCall в компании Visana.

Обязывающий звонок. Вы звоните, а потом строго следуете инструкциям страховой компании, при этом во время лечения вы обязаны звонить в компанию перед каждым походом к врачу. Как правило, это самая бюджетная модель, но не всем она подходит, да и звонить каждый раз может просто надоесть. Пример такой модели в Visana — Teldoc, в Group Mutuel — PrimaTel и т.д.

Полуобязывающий звонок. Вы звоните, рассказываете симптомы, вам отвечают специалисты. Если вы не нуждаетесь в лечении, а хотите выписать лекарство, то рецепт посылают прямо в аптеку. Если нуждаетесь, то отправят прямо к специалисту. При этом вы можете сказать, что хотите пойти именно к определенному доктору, и вам одобрят этого врача. Например, у CSS эта модель называется CallMed.

Внимание!

Что делать, если забыли позвонить? Если вы сходили к врачу, не позвонив в страховую компанию, а ваша модель предусматривает телефонный звонок, то первый раз вы получите предупреждение и счет будет оплачен (если позволяет франшиза). Последующий визит уже может быть не оплачен, а если вы продолжаете ходить куда и к кому хотите, то страховая компания может сменить вашу модель, что, конечно же, скажется на стоимости вашей страховки. В любом случае прежде, чем что-то менять, вас поставят в известность.

Семейный врач

Как правило, при выборе такой модели вам или подбирается врач (например, ближе к дому), или вы вправе сами выбрать врача, главное — чтобы он был в списке именно вашей страховой компании. Как модель, так и врача можно менять раз в год. По уважительным причинам врача можно сменить и в течение года. Например, ваш врач внезапно умер или вы недовольны уровнем его профессионализма, а может, он просто переехал или вы сменили место жительства, или ваш ребенок уже вырос и педиатр его больше не может принять. Семейный врач у каждого члена семьи может быть свой. Я бы эту модель назвала скорее не «семейный врач», а «личный врач». Названия модели отличаются в разных компаниях. Например, в Visana это Med direct, у Group Mutuel — PrimaCare, в Concordia — MyDoc и т.д.

Медицинский центр

Эта модель больше напоминает знакомые нам больницы. Когда вы приходите в один центр, где есть все специалисты: терапевт, педиатр, венеролог, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, психиатр, физиотерапевт и так далее. Преимущество данной модели очевидно: все в одном месте, не нужно бегать по городу к разным специалистам. Пример: Favorit Sante — в компании SWICA, HMO — в Visana и Concordia и т.д.

Свободный выбор врача

Название говорит само за себя. Идете к любому врачу или специалисту — и никого не ставите в известность. Безусловно, это самая дорогая модель, она подходит для очень занятых людей, не привыкших себя в чем-либо ограничивать.

Внимание!

Независимо от выбранной вами модели страхования вы всегда можете пойти куда и к кому угодно, если это касается экстренного случая, визита к гинекологу или офтальмологу. Ни звонить, ни обращаться к семейному врачу за направлением в этих случаях не нужно. Всем здоровья!

*Независимый страховой агент. C 2014 года работает в Aricol Service SA (www.aricol.ch) и консультирует желающих по вопросам страхования в Швейцарии (www.strahovanie.ch).

Уважаемые читатели «РШ», специально для вас мы запустили канал в мессенджере Telegram. Подписывайтесь на нас — вы будете узнавать новости о Швейцарии, а также свежую аналитику из первых рук и максимально оперативно. Благодарим вас за то, что вы с нами!