Ведущие медики Европы отвечают на этот вопрос.
Пандемия короновируса замедлила нашу жизнь и превратила то, что раньше казалось само собой разумеющимся, в роскошь. Путешествия, ночные клубы, шоппинг, рестораны — оказывается, можно жить, худо-бедно, и без этого.
Труднее с работой: малый и средний бизнес, ИП, наемные работники, особенно в сфере обслуживания, туризма, культуры, развлекательной индустрии и даже в не связанных с COVID областях медицины, борются за сохранение своих рабочих мест, а некоторые компании — так и вообще за выживание. В личной жизни вирус на месяцы разделил непреодолимыми границами близких друг другу людей, столкнул кого-то с невосполнимой утратой, заставил пережить тяжелую болезнь или же нервничать за попавших в больницу любимых. В любую сферу жизни пандемия внесла свои коррективы. Более того, она оказывает влияние и на один из основополагающих законов сохранения жизни человечества на Земле, в закон продолжения рода.
Практически все, желающие стать родителями во времена пандемии, задаются вопросом: а стоит ли планировать и рожать ребенка сейчас? Или лучше подождать? Стоит ли сейчас лечиться от бесплодия или же с этим сегодня связаны риски? Что будет, если во время зачатия у мужчины обнаружится коронавирус? Можно ли продолжать процедуры ЭКО при позитивном тесте на Covid-19? — у мировой медицины нет четкого и однозначного ответа на эти вопросы. Мы приводим рекомендации европейских врачей из стран с наиболее развитой и признанной в мире репродуктивной медициной.
Стоит ли сейчас планировать беременность и прибегать к возможностям репродуктивной медицины?
Dr. Dimitri Papanikolaou, Др. мед. Димитри Папаниколау (медицинский директор, клиника Life Clinic, Афины, Греция):
— К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет. Женщинам, находящимся в оптимальной ситуации, то есть молодым, с хорошим состоянием яичников, вероятно, разумнее было бы отложить процесс до того, пока не закончится ситуация с коронавирусом. Особенно в свете того, что последние новости о вакцине звучат очень оптимистично. Но у многих женщин есть некоторые веские причины начать лечение в ближайшее время. В частности, это женщины, стоящие на возрастном пороге. Или же с ограниченной функцией яичников и отсутствием уверенности в том, что эта функция сохранится еще несколько месяцев.
Или же пациентки, у которых от прошлых циклов терапии сохранились замороженные эмбрионы, достигшие наложенного законом срока хранения — то есть, эти эмбрионы нельзя использовать в дальнейшем. Правильным ответом на ваш вопрос будет следующий: это сугубо личное решение каждой отдельной женщины, исходящее из ее личных обстоятельств, потребностей и желаний.
Dr. Florian Götze, Др. мед. Флориан Гётце (врач-специалист ФМШ в области репродуктивной медицины, акушерства и гинекологии, гин. эндокринологии, клиника 360° Kinderwunsch Zentrum, Цюрих, Швейцария):
— Женщинам старше 35, женщинам с ограниченным резервом яйцеклеток, парам с долгой и мучительной историей борьбы с бесплодием и явной эмоциональной нагрузкой рекомендовано действовать активно и не терять времени. Пациентам из группы риска (например, с диабетом, высоким давлением, проходящим иммуноподавляющие терапии, пережившим трансплантации, пациентам с заболеванием легких, печени или почек) стоит начинать лечение только после консультации с их лечащими врачами.
Что произойдет, если перед оплодотворением партнер заболеет коронавирусом — влияет ли это на сперматозоиды?
Dr. Violeta Fodina, Др. Виолета Фодина (глава отделения ЭКО и репродуктивной генетики клиники IVF Riga, Рига, Латвия):
— Встречный вопрос: не умнее ли будет подождать, пока мужчина полностью оправится от вирусной инфекции, потому как его общее состояние здоровья точно может оказывать влияние на качество спермы? При возможности правильнее будет подождать. Если же пара находится в процессе ЭКО, муж вдруг заболел, а отложить лечение по какой-то причине невозможно, то поводов для беспокойства тоже нет: уже много лет мы умеем использовать сперму мужчин с другими вирусными заболеваниями — гепатитом, СПИДом. В данном случае просто требуется особая подготовка спермы, где вирус отделяется от сперматозоидов.
Dr. Natalya Savelyeva, Др. мед. Наталия Савельева (медицинский директор, клиника PFC Prague Fertility Centre, Прага, Чехия):
— В нашей клинике Prague Fertility Clinic программы лечения бесплодия включают в себя криоконсервацию пробы спермы перед началом лечения и в здоровом состоянии. Это значительно снижает риски. Если пациент заболевает, то вместо свежей спермы мы используем замороженную. Если же ее нет, то мы рекомендуем заморозить забранные яйцеклетки до того момента, пока партнер не поправится и произвести оплодотворение уже здоровой спермой.
Связана ли процедура искусственного оплодотворения во время пандемии с особым риском?
Dr. Maximilian Murtinger, Др. мед. Максимилиан Муртингер (CEO / медицинский директор, клиника NEXTCLINIC IVF Zentren Prof. Zech, Брегенц, Австрия):
— Как и практически во всём в этой жизни, 100% гарантии на безопасность тут дать нельзя. При этом общие риски невелики.
Что произойдет, если женщина заболеет коронавирусом перед или в процессе переноса эмбриона в матку?
Dr. Florian Götze, Др. мед. Флориан Гётце (Швейцария):
— В случае развития ситуации по такому сценарию терапия ЭКО прерывается, неоплодотворенные яйцеклетки или же эмбрионы внепланово замораживаются (витрифицируются). После соответствующего периода ожидания в целях безопасности терапия возобновляется с того момента, на котором закончилась, то есть, без тяжелой для тела стимуляции гормонами и получением яйцеклеток.
Др. мед. Максимилиан Муртингер (Австрия):
— В таком случае есть возможность отложить перенос и заморозить эмбрионы или полученные яйцеклетки при помощи асептической витрификации. На самом деле, это уже стало многолетней рутиной в нашей клинике: мы также прерываем терапии после пункции, если слизистая матки не оптимальна для переноса, или же ему мешают полип или миома, или же возникла опасность гиперстимуляции.
Что произойдет, если во время гормостимуляции перед ЭКО женщина заболеет коронавирусом?
Dr. Florian Götze, Др. мед. Флориан Гётце (Швейцария):
— Согласно директивам ESHRE в такой ситуации, за редким исключением, терапия прерывается и операция отменяется.
Dr. Berk Angün, Др. мед. Берк Ангюн (медицинский директор, клиника Dunya, Кириния, Северный Кипр):
— Если инфекция коронавируса возникает в начале стимуляции, то мы рекомендуем прекратить терапию. Если коронавирус проявился в конце стимуляции, то мы можем произвести пункцию — забор яйцеклеток и провести их криоконсервацию в неоплодотворенном виде или заморозить их уже в качестве эмбрионов до того момента, пока пациентка не выздоровеет.
Что делать сегодня женщинам, желающим стать мамами после 40?
Dr. Miguel Ruiz-Jorro, Др. Мигель Руз-Хорро (Содиректор клиники CREA-Valencia (Centro Médico de Reproducción asistida), вице-президент испанского Союза репродуктологов SEF, Валенсия и Мардрид, Испания):
— Намного важнее, чем просто возраст, оценка конкретной ситуации с резервом яичников у отдельно взятой женщины: с низким резервом ждать не рекомендуется. Хотя и тут недавное исследование показывает, что даже для таких пациенток несколько месяцев ожиданий большого влияния на шанс забеременеть не оказывает.
О других аспектах репродуктивной медицины в Covid читайте в последнем печатном номере журнала «Русская Швейцария».
Анастасия Сорвачева, медицинский переводчик и соучредитель швейцарской компании медицинского туризма Airdoc Health Travel www.airdoc.ch, помогающей клиентам организовать лечение в Швейцарии и за ее пределами. Весной 2021 года компания проведет в Цюрихе информационный уикэнд «Желанный малыш» – для людей, столкнувшихся с проблемой бесплодия «Желанный малыш» с участием ведущих клиник и репродуктологов со всего мира.
Уважаемые читатели «РШ», специально для вас мы запустили канал в мессенджере Telegram. Подписывайтесь на нас — вы будете узнавать новости о Швейцарии, а также свежую аналитику из первых рук и максимально оперативно. Благодарим вас за то, что вы с нами!
Перепечатка текста и фотографий aboutswiss.ch разрешена на условиях размещения ссылки на оригинал материала на нашем сайте.
