Ведущие врачи Европы — о зачатии и беременности во время коронавируса, мерах безопасности в клиниках, рисках для пациентов и их будущих детей.
Коронавирус перевернул нашу жизнь. То, что раньше казалось естественным, простым, логичным в мерном потоке жизни, сегодня требует от нас если не мужества, то по крайней мере сознательного взвешивания всех рисков, плюсов и минусов. Поездка за границу, поход в музей и ресторан, выход на работу, встреча с друзьями — элементарные ранее вещи сегодня регулируются волнами пандемии. Стоит ли говорить, что более серьезные решения, как-то: планирование пополнения семьи, продолжение рода, зачатие, в современной реальности вдруг превратились в мужественный шаг на пути к новой жизни. После осенней волны пандемии 2020 стало известно, что беременные входят в группу риска развития коронавирусной инфекции по тяжелому сценарию. Что это значит? Стоит ли вообще сейчас беременеть? Надо ли начинать терапии, нацеленные на зачатие? Вредит ли коронавирус будущему малышу? — Большинство желающих стать родителями по всему миру задаются сейчас этими и подобными вопросами. Медицина пока не выработала единых ответов.
Журналист «РШ» задала волнующие вопросы европейским врачам:
Наносит ли коронавирус особый вред беременным?
Др. мед. Максимилиан Муртингер (CEO / медицинский директор, клиника NEXTCLINIC IVF Zentren Prof. Zech, Брегенц, Австрия):
— Вопрос, подвержены ли беременные женщины особому риску в связи с SARS-CoV-2, до сих пор является темой актуальных исследований и ответы на него постоянно меняются. Если весной 2020 года мы исходили их того, что беременные не входят в особую группу риска, то сегодня на основании научных данных мы пришли к консенсусу: для беременных существует несколько повышенный риск попадания в реанимацию. Вследствие этого многие страны уже изменили свои директивы или сейчас их меняют. При этом важно отметить, что если мы рассматриваем ситуацию в целом, то абсолютный риск является минимальным, что значит: большинство беременных переносит болезнь в легкой или среднетяжелой форме, подобной простуде или гриппу.
Стоит ли вообще в данное время задаваться вопросами продолжения рода и, в частности, обращаться к возможностям репродуктивной медицины?
Др. мед. Максимилиан Муртингер (Австрия):
— Нам не приходится исходить из того, что SARS-CoV-2, как его предшественник SARS-CoV-1, возьмет и вдруг исчезнет, как это было в 2004 году. Это означает, что жить в такой ситуации нам придется очень долго, а потому надо научиться с ней обходиться.
После 39 лет шансы женщины реализовать свое желание завести ребенка резко снижаются и долгое ожидание только усугубит ситуацию. Но и молодым женщинам с ограниченными резервами яичников ждать не рекомендуется.
Др. мед. Наталия Савельева (Медицинский директор, клиника PFC Prague Fertility Centre, Прага, Чехия):
— В общем и целом, противопоказаний для проведения лечения бесплодия во время пандемии нет. Очевидно, что психическое здоровье, способность переносить стресс в связи с лечением — вот важные факторы, влияющие на позитивный результат. Если поездки, планирование и проведение гормоностимуляции негативно влияют на настроение и спокойствие пациентки, то мы рекомендуем отложить лечение до того момента, пока общая ситуация не нормализуется.
Др. мед. Флориан Гётце (Врач-специалист ФМШ в области репродуктивной медицины, акушерства и гинекологии, гин. эндокринологии, клиника 360° Kinderwunsch Zentrum, Цюрих, Швейцария):
— Общие правила такие: кантональные и национальные директивы не вводят ограничений на активное лечение бесплодия и репродуктивные терапии. Также согласно Швейцарскому обществу репродуктивной медицины SGRM и Европейскому Сообществу по вопросам репродукции человека и эмбриологии ESHRE, разрешается планировать и проводить все возможные типы лечения. И тем не менее, на вопрос, начинать терапию или нет, всегда надо отвечать, исходя исключительно из индивидуальной ситуации каждого пациента и при учете всех влияющих на нее факторов. Для молодых женщин, недавно ощутивших желание завести ребенка, с хорошими репродуктивно-медицинскими прогнозами и в положительном эмоциональном состоянии, наверное, наилучшим решением станет отложить терапию на некоторое время и подождать.
Что делать сегодня женщинам, желающим стать мамами после 40?
Др. мед. Моника Аура (Медицинский директор, клиника GeneraLife Ginefiv, Мадрид, Испания), Др. мед. Франческа Бонжоанни (Медицинский директор, клиника GeneraLife LIVET IVF Center, Турин, Италия):
— Технологии дарят нам возможность несколько затормозить время: женщинам можно заморозить свои яйцеклетки, а оплодотворение провести тогда, когда наступит правильный для женщины момент, например, улучшится ситуация с короной.
Др. мед. Флориан Гётце (Швейцария):
— После 40 действует правило: ни в коем случае не терять времени и несмотря на пандемию короны, в ближайшее время обсудить план действий с репродуктологом.
На что женщинам, желающим завести ребенка сейчас, обращать внимание?
Др. мед. Максимилиан Муртингер (Австрия):
— Важно проверить у каждой женщины, желающей иметь ребёнка, личные факторы риска, как-то индекс массы тела или наличие заболеваний. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем всем пациентам соблюдать правила гигиены. Также важно в современной ситуации свести все контакты до необходимого минимума. При подозрении на инфицирование следует действовать мгновенно: тут же сделать тест на SARS-CoV-2 и проинформировать и репродуктологов, и своих терапевта и гинеколога. Кстати, такие меры относятся не только к актуальной пандемии «Короны», но и к возвращающимся волнам гриппа. Они тоже не всегда безопасны — особенно, если беременность уже наступила. Поэтому во время гриппа разумно перманентно соблюдать рекомендованные вам профилактические меры. Дополнительно в данной ситуации стоит сделать прививку от гриппа. Ее без риска можно сделать и после наступления беременности.
Какие меры безопасности предприняты в «нековидных» клиниках?
Др. мед. Флориан Гётце (Швейцария):
— Защита клиник обеспечивается сегодня по протоколу гигиены и безопасности. Он включает в себя общие для всех меры предотвращения распространения инфекции и новых заражений среди пациентов и сотрудников (пространственное разделение пациентов и путей их соприкосновения друг с другом, отказ во входе сопровождающим, постоянное проветривание, ношение масок, дезинфекцию поверхностей и т.д.). Кроме того, мы располагаем планами действий в экстренных ситуациях внутри и вовне клиник, основанными на рекомендациях ESHRE. Эти планы позволяют продолжить лечение пациентов в случае, если команду нашего медицинского центра выведет из строя острая инфекция / карантин из-за Covid-19.
Что произойдет с иностранными пациентами, если «Корона» опять закроет все границы?
Др. Мигель Руз-Хорро (Вице-президент испанского Союза репродуктологов SEF, со-директор клиники CREA-Valencia (Centro Médico de Reproducción asistida), Валенсия и Мадрид, Испания):
— Поездки в другую страну для лечения и ассистированой репродукции — это не туризм, а возможность провести терапию, в частности, бесплодия с максимальной эффективностью и безопасностью. Начиная с апреля прошлого года, в Испании не было ограничений на проведение лечения бесплодия ни у местных, ни у иностранных пациентов. Хотя иногда для въезда/выезда на лечение нужно предоставить соответствующие документы.
Др. мед. Наталия Савельева (Чехия):
— Чехия разрешает поездки по медицинским показаниям. Кроме того, мы можем отказаться от первой личной консультации и организовать встречу с врачами онлайн для разъяснения и понимания лечения. Кроме того, пациентки получают от нас необходимые медикаменты по почте или рецепты на приобретение медикаментов дома, четкие указания, как и что делать на какой стадии процесса, контакты многоязычного координатора лечения. Таким образом, само непосредственное пребывание в Праге можно сократить.
Др. мед. Моника Аура (Испания), Др. мед. Франческа Боржоанни (Италия):
— Сегодняшние формы телемедицины отлично подходят для лечения бесплодия и хорошо зарекомендовали себя в этой области. Телемедицина помогает нам сократить расстояния и всегда оставаться рядом с нашими пациентами.
Др. мед. Максимилиан Муртингер (Австрия):
— Медицинские учреждения Австрии не подпадали под локдаун. Для наших пациенток и пациентов из-за границы сохранялась и сохраняется возможность пересечения границы. Мы выдаем всем необходимые документы для въезда в страну с целью лечения в нашем центре.
16 и 17 октября 2021 года в Цюрихе Вы сможете встретиться со швейцарскими и иностранными специалистами в области репродуктивной медицины и задать свои вопросы на информационном уикэнде «Желанный малыш». Уикэнд состоится по адресу Technopark, Technoparkstrasse 1, 8005 Цюрих. Программа лекций и семинаров организована на двух языках — английском и немецком. Билеты по ссылке https://kinderwunschinfo.ch/tickets/
В статье приведены интервью медиков:
- Dr. Florian Götze
Др. мед. Флориан Гётце
Врач-специалист ФМШ в области репродуктивной медицины, акушерства и гинекологии, гин. эндокринологии, клиника 360° Kinderwunsch Zentrum, Цюрих, Швейцария. - Dr. Mónica Aura
Др. мед. Моника Аура
Медицинский директор, клиника GeneraLife Ginefiv, Мадрид, Испания. - Dr. Francesca Bongioanni
Др. мед. Франческа Бонжоанни
Медицинский директор, клиника GeneraLife LIVET IVF Center, Турин, Италия. - Dr. Maximilian Murtinger
Др. мед. Максимилиан Муртингер
CEO / медицинский директор, клиника NEXTCLINIC IVF Zentren Prof. Zech, Брегенц, Австрия. - Dr. Miguel Ruiz-Jorro
Др. Мигель Руз-Хорро
Вице-президент испанского Союза репродуктологов SEF, со-директор клиники CREA-Valencia (Centro Médico de Reproducción asistida), Валенсия и Мадрид, Испания. - Dr. Natalya Savelyeva
Др. мед. Наталия Савельева
Медицинский директор, клиника PFC Prague Fertility Centre, Прага, Чехия.
Материал был опубликован в печатном номере журнала «Русская Швейцария» за январь-февраль 2021 года и приводится на сайте с небольшими изменениями.
Перепечатка текста и фотографий aboutswiss.ch разрешена на условиях размещения ссылки на оригинал материала на нашем сайте.
