Пациенты, и швейцарские не исключение, часто не идут к независимому врачу за вторым экспертным мнением и сразу соглашаются на операцию или иное серьезное лечение. Почему это происходит, чего пациенты боятся, чего не любят врачи — читайте в новом номере журнала «Русская Швейцария» в статье «Второе медицинское мнение? Решать пациенту». В дополнение к статье публикуем на нашем сайте серию примеров из швейцарской жизни о важности получения независимой медицинской экспертизы при серьезном диагнозе.
Сегодня речь пойдет о женском здоровье, а именно о ситуациях, с которыми регулярно приходится сталкиваться женщинам в возрасте около 40. Желательно об этих ситуациях знать, чтобы они не стали ударом. А также знать о том, что всегда есть выход.
История первая: то, что практиковалось пару десятков лет назад, сегодня не всегда нужно
Женщина, чуть старше 40, в слезах покинула женскую консультацию: «Почему со мной это случилось? Я что-то делаю не так? Я же веду здоровый образ жизни, почему опять операция?» Тысяча вопросов в панике по кругу крутились у нее в голове. «Наверное, я тяжело больна, раз доктор, мой доктор, избрал такой радикальный способ лечения: „Вам надо удалить… Запишитесь на операцию у ассистентки…“. Он так категорично сказал!».
О чем женщина не знает, да и не может подумать в таком растерянном состоянии, это о том, что случай ее более чем стандартный, что с подобными проблемами сталкиваются очень многие женщины в ее возрасте, что поставленный ей диагноз не опасен, если его не запускать. Также она не ведает о том, что в медицине существуют несколько мнений о лечении подобного ей случая. И мнения эти сильно отличаются друг от друга. Не знает пациентка и о том, что, к сожалению, у ее врача был стрессовый день, много других пациенток, ждущих своей очереди уже слишком долго, а еще впереди операция, на которую он рисковал опоздать. Поэтому гинеколог не успел разъяснить своей многолетней пациентке все вышеперечисленные аспекты, а просто рекомендовал операцию (исходя из своего опыта и знаний о данной конкретной истории болезни).
Так что произошло? — Чтобы объяснить произошедшее, без медицинских подробностей не обойтись. Но так как ситуация постоянно с малыми вариантами повторяется у многих пациенток, позволим себе их прояснить, в надежде, что данный стандартный случай заинтересует многих женщин.
Итак, во время осмотра выявляется небольшое изменение слизистой, незначительное опущение матки, вызванное, видимо, несколькими беременностями, и киста яичника. Гинеколог давно знает свою пациентку: детей она иметь больше не хочет, у нее повышенный риск онкологии и гормональный сбой. Поэтому киста, скорее всего, сама не уйдет, а если уйдет, то возникнет опять, подозрительное место в слизистой надо удалять, иначе оно может переродиться в онкологию, да и тянущее чувство внизу живота — вряд ли оно исчезнет, скорее всего, оно перерастет в боль. На основании всего этого врач говорит примерно следующее: «Я предлагаю вам удалить матку и один яичник. За гормональный фон станет отвечать и дальше второй яичник, так что в этом плане ничего не изменится, ну а матка ни на что не влияет — это просто мышца».
С формальной точки зрения врач не ошибается: показания к операции налицо, противопоказаний вроде бы нет. Несколько десятков лет назад, действительно, многим женщинам за 40 рекомендовали удалять матку, так как «она ни на что, после завершения деторождения, не влияет». Но подход этот не слишком гуманен, да и несколько устарел. Потому пациентка, современная, тонкая натура, и пришла в ужас: она боится лишиться сразу двух органов и ей, как чувствительной особе, тяжело навсегда попрощаться с частью своей женской сущности. Да и невозможность в будущем родить еще одного малыша, хотя она его и не планировала, оказывает давящее действие.
К счастью, муж сумел уговорить ее сходить за экспертным мнением ко второму специалисту. Второй врач после осмотра предложил пациентке вместо мгновенного удаления яичника — мониторинг кисты, а потом, в случае ее роста, частичную резекцию (удаления только самого образования с сохранением органа). По поводу удаления матки он рекомендовал пациентке самостоятельно приять решение исходя из того, насколько ей мешает боль, а также рассказал о способе выскабливания лишь подозрительной части слизистой. При этом он упомянул: «Да, при сохранении органа, тянущее ощущение может остаться, но может и пройти при помощи физиотерапии и определенных упражнений. Что касается кисты, то тоже — да, после частичной резекции яичника с удалением только лишь новообразования, кисты опять могут появиться из-за гормонального сбоя. Но если женщине важнее сохранить оба органа, то такая возможность есть»…
В итоге у женщины киста исчезает сама по себе, а часть слизистой удаляется амбулаторно за несколько минут. Через два часа после выскабливания женщина покидает клинику. Все это вместо первичной назначенной операции под наркозом в несколько часов и многодневной госпитализации.
Теперь пациентке придется чаще ходить на осмотры и контролировать ситуацию, но такое положение вещей ее вполне устраивает.
История вторая: разница в подходе
Второй пример очень похож на первый, разница только в возрасте пациентки — ей за 50. Женщина она решительная, характер у нее жизнерадостный, поэтому и удары судьбы она переносит стойко. Когда врач на ее родине поставил ей диагноз «миома матки» и предложил операцию по удалению «ненужной мышцы», пациентка посчитала, что ей все «мышцы» и органы нужны, и отправилась за вторым мнением из своей страны в Швейцарию. Эта поездка окончилась довольно быстро: после осмотра швейцарский врач с согласия пациентки отменил операцию. По его расчетам в таком возрасте проблема исчезнет сама собой, миома сократится, после чего пройдет и дискомфорт внизу живота. Дело в том, что в Конфедерации после окончания репродуктивного периода женщинам операцию по удалению миомы назначают только при наличие серьезных показаний или болей. Обычной практикой тут является мониторинг состояния пациентки.
Женщина счастлива — и органы сохранила, и деньги сэкономила. Правда, она могла бы еще больше сэкономить, послав свои данные и снимки в Швейцарию на онлайн-оценку: ее случай тоже настолько стандартен, так часто встречается у женщин ее возраста, что врач даже дистанционно смог бы оценить ситуацию, и, вероятно, отменил бы операцию, предоставив второе мнение только по интернету.
Это лишь пара примеров из сферы женского здоровья, когда операция может быть скорректирована или же отменена. Вывод: в подобных случаях стоит набраться сил и ради собственного здоровья и спокойствия сходить за вторым мнением.
Вы сможете напрямую задать свои личные вопросы гинекологам-репродуктологам из Швейцарии и других стран в рамках информационного уик-энда «Желанный малыш». Уик-энд пройдет 16 и 17 октября в цюрихском Технопарке по адресу улица Technoparkstrasse 1, Цюрих. Следите за информацией на сайте www.kinderwunschinfo.ch
О мифах и страхах, окружающих медицинскую экспертизу, читайте в новом выпуске журнала «Русская Швейцария».
* примеры включают усредненные и обобщенные истории нескольких пациентов, совпадения случайны
Уважаемые читатели «РШ», специально для вас мы запустили канал в мессенджере Telegram. Подписывайтесь на нас — вы будете узнавать новости о Швейцарии, а также свежую аналитику из первых рук и максимально оперативно. Благодарим вас за то, что вы с нами!
Перепечатка текста и фотографий aboutswiss.ch разрешена на условиях размещения ссылки на оригинал материала на нашем сайте.
